Цель
Внутрисуставная (IA) гиалуроновая кислота (HA) считается более безопасной альтернативой пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и опиоидам для остеоартрита коленного сустава (ОА). В недавнем обзоре были затронуты потенциальные проблемы безопасности, связанные с HA, что требует дальнейшего анализа результатов безопасности. Мы изучили риски HA по сравнению с плацебо IA и выяснили, варьируются ли риски среди отдельных препаратов HA.
методы
Мы искали все соответствующие базы данных с момента создания до октября 2015 года и искали неопубликованные данные. Мы включили все испытания OA на колен, которые сравнивали любой из 18 продуктов HA и сообщали о неблагоприятных событиях (AE) и отзывах. Мы рассчитали коэффициенты шансов для данных о безопасности, о которых сообщалось при самом длительном наблюдении. Сетевой метаанализ выполнялся с использованием байесовской иерархической модели случайных эффектов для смешанных множественных сравнений лечения.
Результаты
Мы определили 74 исследования с участием 13 032 участников в возрасте от 45 до 75 лет. Доля женщин составляла от 28% до 100%. Общая распространенность местных реакций по всем продуктам составила 8,5%. Обычно сообщаемые АЭ были временными локальными реакциями, такими как боль, отек и артралгия, которые быстро спадали. Ни один из продуктов ГК не был статистически значимо отличающимся от плацебо IA или друг от друга в отношении случаев АЭ. Сообщалось о трех связанных с лечением серьезных побочных эффектах (SAE) среди 9214 участников.
Выводы
Учитывая очень низкую частоту возникновения каких-либо конкретных AE, мы заключаем, что продукты HA относительно хорошо переносятся. Эти продукты имеют аналогичный профиль безопасности по сравнению друг с другом. Эта информация вместе со сравнительным профилем эффективности и относительной стоимостью была бы полезна для клиницистов в предоставлении индивидуальной помощи пациентам.
